Insurance Grievance Redressal Mechanism

Insurance Grievance Redressal Mechanism| ইনসুরেন্স সংক্রান্ত অভিযোগ প্রতিবিধানের ব্যবস্থাসমূহ

Insurance Grievance Redressal Mechanism

Insurance Grievance redressal mechanism : IRDA (Insurance Regulatory and Development Authority of India) বিভিন্ন পরিষেবার জন্য একটি সময় উপস্থাপন করে যাটি বীমা কোম্পানী গ্রাহককে পরিশোধ করতে হবে। এটি পলিসিধারকের স্বার্থরক্ষা আইন (IRDA) 2020 এর অন্তর্গত।

A. ইন্টিগ্রেটেড গ্রেভেন্স ম্যানেজম্যান্ট সিস্টেম [Integrated grievance management system ](IGMS) : IRDA ইন্টিগ্রেটেড গ্রেভেন্স ম্যানেজম্যান্ট সিস্টেম উপস্থাপন করে যা পলিসি সংক্রান্ত অভিযোগ প্রতিকারের একটি অন্যতম হাতিয়ার। এখানে পলিসি ধারকরা তাদের পলিসির নাম্বার দিয়ে রেজিস্টার করতে পারেন এবং অভিযোগ দাখিল করতে পারেন। এর পর অভিযোগ নিজ নিজ বীমা কোম্পানীর কাছে পাঠিয়ে দেওয়া হয়।

B. ক্রেতা সুরক্ষা আইন, 1986 [The consumer protection act 1986]: ক্রেতাদের ভালো সুরক্ষা ও ক্রেতা বিরোধ সমাধান করার জন্য এই আইন তৈরি করা হয়। 2002 সালে ক্রেতা সুরক্ষা (সংশোধন) আইন দ্বারা এটি সংশোধন করা হয়েছে।

এই আইনে প্রদত্ত কিছু সংজ্ঞা হল –

a. Service (পরিষেবা) : এটি হল সম্ভাব্য ব্যবহারকারীদের জন্য উপলব্ধ ব্যবস্থা যেমন – ব্যাঙ্ক, বীমা্‌, পরিবহন, বিদ্যুৎ সরবরাহ, বাড়ি নির্মাণ ইত্যাদি। কিন্তু চুক্তির পরিষেবা বা বিনামূল্যে কোনো পরিষেবা এটিতে অন্তর্ভুক্ত নয়।

b . Consumer (ক্রেতা) : এর মানে কোনো ব্যাক্তি যিনি পণ্য ক্রয় করছেন, ব্যবহার করছেন বা বিবেচনার উদ্দেশ্যে গ্রহন করছেন। কিন্তু যিনি বাণিজ্যিক উদ্দেশ্যে ক্রয় করছেন না তিনি এর অন্তর্ভুক্ত নন।

c . Defect (ত্রুটি) : এটির অর্থ হল যা কোনো দোষ যেমন – অসম্পূর্ন, অপ্রাচুর্য, মান বা প্রকৃতির ঘাটতি রয়েছে এরুপ।

d. Complaint (অভিযোগ) হল কোনো পণ্য বা পরিষেবা ব্যবহারকালে যদি কোনো মানের ত্রুটি বা ঘাটিতি দেখা যায় তখন সেটি সঠিক করার জন্য যে আবেদন।

e . Consumer dispute (ক্রেতা বিরোধ) : এর মানে একটি বিতর্ক যেখানে একজন ব্যাক্তি যার বিরুদ্ধে অভিযোগ করা হয়েছে, সেখানে তিনি অভিযোগ অন্তর্গত অভিযোগটি স্বীকার করবেন এবং বিরোধ করবেন।

Also Read: Insurance Customer service

Insurance Grievance Redressal Mechanism

consumer dispute redressal agencies (ক্রেতা বিরোধ প্রতিবিধান সংস্থা):এই সংস্থা প্রতিটি জেলা, রাজ্য এবং জাতীয় স্তরে রয়েছে।

A . (District forum )জেলা ফোরাম: কিছু আইনি অধীকার রয়েছে, ক্ষতিপূরণ দাবী ২০ লাখ পর্যন্ত। এটি রাজ্য সরকার দ্বারা গঠিত এবং প্রতিটি জেলায় রয়েছে।

B . ( State commission)রাজ্য কমিশন: জেলা ফোরাম থেকে আসা আবেদন বিচার করে। এখানে পণ্যের ক্ষতিপূরণের মান 20 লাখ অতিক্রম করে কিন্তু 100 লাখ এর নিচে। অন্যান্য ক্ষমতা ও কতৃত্ব জেলা ফোরামের মতোই।

C. (National commission )জাতীয় কমিশন: চুড়ান্ত কর্তৃপক্ষ অধীন আইন দ্বারা গঠিত। এটির মূল ও আবেদনকারীর হিসাবে তত্ত্বাবধানের অধীকার আছে। ক্ষতিপূরণের মান 100 লাখ অতিক্রম করতে পারে। এটির রাজ্য কমিশনের উপর আবেক্ষণিক বিচারের ক্ষমতা আছে।

তিনিটি সংস্থারই দেওয়ানী আদালতের ক্ষমতা আছে।

Procedure for filling a complaint (অভিযোগ পূরণের প্রনালী) : অভিযোগ পূরণের পদ্ধতি সহজ। কোনো সংস্থার কাছাই কোনো ফি এর দরকার হয় না। অভিযোগকারী নিজে বা তার উপযুক্ত এজেন্ট তা পূরণ করতে পারে এবং পোষ্টের মাধ্যমে পাঠানো যেতে পারে। অভিযোগ পূরণের উদ্দেশ্যে কোনো উকিলের প্রয়োজন নেই।

Consumer forum orders (ক্রেতা ফোরামের আদেশ ) :

অভিযোগ সঠিক প্রমাণ হলে ফোরাম অভিযুক্ত কে নিম্নলিখিত আদেশ জারি করতে পারে –

✶অভিযোগকারীকে মূল্য বা খরচ করা টাকা ফেরৎ দেওয়া.

✶বিপরীত পক্ষের অবহেলার জন্য ধার্য ক্ষতিপূরণ গ্রাহকে পুরষ্কার হিসাবে দেওয়া।

✶পণ্যের ঘাটতি অপসারণ।

✶পুনরায় এরূপ ঘটনা না ঘটানোর আদেশ।


Nature of complaints (অভিযোগের প্রকৃতি) :

বেশিরভাগ ক্রেতা প্রতিরোধ নিম্নলিখিত ভাগগুলির মধ্যে পড়ে –

✶দাবী নিষ্পত্তিতে দেরী।

✶নিষ্পত্তি না করা।

✶দাবী পরিত্যাগ।

✶ক্ষতির পরিমান।

✶পলিসির নীতি, শর্ত ইত্যাদি।

C . বীমা লোকপাল [Insurance Ombudsman] (Lokpal) :

জন অভিযোগ বিধি প্রতিবিধান, 1998, এই বীমা আইন কেন্দ্রীয় সরকার তৈরি করেছেন 11ই নভেম্বর 1998 সরকারী গেজেটে প্রকাশিত প্রজ্ঞাপন দ্বারা। এই আইনের উদ্দেশ্য হল কার্যকর, নিরপেক্ষ এবং দক্ষ পদ্ধতিতে বীমা সংক্রান্ত নিষ্পত্তি, অভিযোগ সমাধান করা। বীমা লোকপাল বীমা প্রদানকারী এবং বীমা গ্রহনকারীর মধ্যে মধ্যস্থতা, পরামর্শদাতা হিসাবে কাজ করে।

লোকপালের কাছে অভিযোগ ( Complaints to ombudsman ):

লোকপালের কাছে অভিযোগ করা যাবে যদি –

✶অভিযোগকারীর কাছে লিখিত নির্দেশ আছে তা সত্ত্বেও কোম্পানী অভিযোগ প্রত্যাখ্যান করেছে বা অভিযোগ জমা পড়ার একমাস পরেও কোনো উত্তর পাওয়া যায়নি।

✶বীমাকারী দ্বারা গৃহিত উত্তরে অভিযোগকারী সন্তুষ্ট নন।

✶অভিযোগ যদি কোনো আদালত বা ক্রেতা ফোরাম বা সালিসি সভার মাধ্যমে সমাধান না হয়।

লোকপালের দ্বারা সুপারিশ (Recommendations by ombudsman ):

কিছু নিয়ম আছে তা লোকপাল পালন করবে বলে আশা করা যায়।

✶অভিযোগ পাওয়ার একমাসের মধ্যে সুপারিশ করতে হবে।

✶কপি অভিযোগকারী ও বীমা কোম্পানী উভয় কে পাঠাতে হবে।

✶সুপারিশ পাওয়ার 15 দিনের মধ্যে অভিযোগকারী দ্বারা লিখিতভাবে সুপারিশ করতে হবে।

✶বীমাকৃত দ্বারা স্বীকৃতি পত্র বীমাকারীকে পাঠাতে হবে এবং এরকম স্বীকৃতি পত্র পাওয়ার 15 দিনের তার লিখিত নিশ্চিয়তা প্রয়োজন।

লোকপাল এর রায় (Awards by ombudsman ) :
লোকপাল এর রায় নিম্নলিখিত বিধি দ্বারা পরিচালিত হয় –

✶রায় 20 লাখ টাকার বেশি নয় (আগের করা পেমেন্ট ও অন্যান্য খরচ সমেত)।

✶অভিযোগ পাওয়ার 3 মাসের নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে রায় করা উচিত এবং রায় প্রাপ্তির 1 মাসের মধ্যে চূড়ান্ত নিষ্পত্তি হওয়া উচিত।

✶বীমাকারীকে রায় মেনে নিতে হবে এবং স্বীকৃতি পত্র প্রাপ্তির 15 দিনের মধ্যে লোকপালকে একটি লিখিত অবহিত পাঠাতে হবে।

✶নিষ্পত্তির হিসাবে বীমাকৃতের পূর্ণ রায় প্রাপ্তি স্বীকার করা উচিত।

✶রায় গ্রহণ বীমাকৃত লিখিত ভাবে অবগত না করেন তাহলে বীমাকারী রায় বাস্তবায়ন করতে পারেন না।